關註攝護腺 呵護男性健康

2022年10月28日是第23個“中國男性健康日”，今年的主題為“倡導健康生活，保障男性健康”。

保障男性健康，健康的生活方式尤為重要。今天，筆者借“中國男性健康日”的契機，和大傢聊一聊攝護腺的那些事。希望全社會都能樹立大健康觀念，提高健康素養，促進男性健康。

攝護腺是男性的“生命腺”，攝護腺與男性健康息息相關。作為男性獨有的器官，保持攝護腺功能正常是維持男性健康的重要措施。由於年輕時一些不良生活習慣累積埋下健康隱患，很多男性上了年紀之後出現攝護腺疾病。近年來，攝護腺疾病成為男科疾病的“重災區”，且發病人群逐年傾向年輕化，已成為危害男性健康的最大病種。

攝護腺位於盆腔的深部、膀胱的下面、直腸的前面，尿道從它中間穿過。它的外形就像一個大號的栗子，在體內呈尖向下、底朝上的姿態，正常成人的攝護腺重約20克。攝護腺是男性專有的附屬性腺器官，主要負責分泌攝護腺液，而攝護腺液也是精液的主要成分。

攝護腺疾病，了解一下

攝護腺出現了任何疾病問題，我們都要關註。任何器官組織疾病類型無外乎以下幾種改變：炎癥、增生、腫瘤。攝護腺疾病也不例外。


攝護腺炎：由多種復雜原因引起的，以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現的攝護腺疾病，常表現為尿頻、尿急、盆骶區不適、性功能障礙等。急性攝護腺炎大多數都是由細菌感染引起的，需行細菌培養鑒定以及藥敏試驗，選擇敏感抗生素治療。急性攝護腺炎是最為常見的一種攝護腺炎，它的癥狀雖然比較嚴重，但是並不難治療，關鍵是查找並對癥清除病原體。千萬不可忽視拖延而導致病情加重，否則容易轉化成慢性攝護腺炎，出現長期骨盆區不適，坐立難安，甚至出現精神癥狀，成為男科的一個頑疾。在急性攝護腺炎治療期間，患者要註意多飲水、多排尿，避免久坐、憋尿等不良行為。在治療過程中，避免頻繁過性生活，以減少攝護腺反復充血刺激，加重炎癥反應的發生。

攝護腺增生：也稱攝護腺肥大，是中老年男性常見疾病之一，是攝護腺的一種良性病變。其發病原因與人體內雄激素與雌激素的平衡失調有關。癥狀主要表現為兩大類，第一類是膀胱刺激癥狀，第二類是因攝護腺阻塞尿路產生尿路梗阻癥狀。膀胱刺激癥狀包括：尿急、尿頻、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是攝護腺肥大的早期癥狀，特別是夜尿增多，更有臨床診斷意義。如果患者的癥狀為輕、中度，可以采用藥物治療，如非那雄胺、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。上述這些藥物可以緩解患者的癥狀，若服藥以後癥狀沒有改善，甚至越來越重，可以考慮進行相應的手術治療。

攝護腺癌：攝護腺癌是歐美國傢男性最常見的腫瘤之一，我國的發病率逐年增加。患者年齡大都超過65歲，50歲以下男性很少見。早期攝護腺癌通常沒有癥狀，因此，對於50歲以上的男性，發現早期攝護腺癌的主要方法為“定期血檢攝護腺特異抗原（PSA）、肛門指診或直腸攝護腺B超檢查”，確診靠攝護腺組織活檢。CT、磁共振（MRI）或PET-CT不能發現早期攝護腺癌，而主要應用於確診後了解攝護腺癌有無局部擴散和轉移。

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六個壞習慣，偷走健康

攝護腺疾病是中老年男性的“噩夢”，有不少男性朋友苦苦掙紮其中。大傢往往在不經意間頻頻“中招”。那麼，哪些不良嗜好暗藏“殺機”，威脅著我們原本健康的攝護腺？

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第一，過度吸煙。大量臨床數據表明，吸煙者的攝護腺疾病患病率比不吸煙者更高。吸煙越多，時間越長，對攝護腺的危害越大。

第二，吃辛辣食品。吃辛辣食品不是攝護腺疾病的直接病因，但是攝入酒類、辣椒等食品對攝護腺和尿道有刺激作用，可引起短暫的會陰部不適，還可引起血管擴張，導致攝護腺和膀胱頸充血、水腫，造成攝護腺的抵抗力降低。

第三，久坐。經常久坐的男性攝護腺負擔較重，血液循環變慢，尤其是會陰部，導致攝護腺慢性充血，局部代謝產物堆積，攝護腺腺管阻塞，腺液排泄不暢，易引發慢性攝護腺炎。

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第四，受涼。攝護腺有豐富的腎上腺受體，受涼時攝護腺極易引起交感神經興奮，導致腎上腺收縮，使尿道內壓力增加，影響排尿，而排尿困難又會對攝護腺產生不良的影響。

第五，長期便秘。便秘者直腸內積聚大量糞便，會加重鄰近的攝護腺充血。便秘者往往會用力排便，造成腹壓增加，壓迫攝護腺可致尿道變細，排尿受阻，對攝護腺健康不利。

第六，經常憋尿。經常憋尿可以使膀胱充盈脹大，導致排尿無力，引起局部壓力增大和血流不暢，加重攝護腺肥大的癥狀。

呵護攝護腺，重在日常

堅持好習慣，預防攝護腺炎：

健康的生活方式和工作習慣是預防和治療攝護腺炎的重要途徑，尤其是針對慢性攝護腺炎患者來說，健康生活方式比藥物更重要。攝護腺患者在治療過程中以及治愈後都需註意保護攝護腺，積極調整生活方式，樹立戰勝疾病的信念，註意避免誘發因素，如久坐、性生活不規律、酗酒和辛辣飲食等，同時應遵醫囑定期復診。一旦癥狀加重及時就診。

控制攝護腺增生，提高生活質量：

第一，定期檢查。攝護腺增生雖然無法精準預防，但可以早期發現。建議50歲以上男性定期進行攝護腺體檢，並通過識別下尿路癥狀和了解攝護腺增生知識來獲得早期診療，最大限度地減少攝護腺增生疾病對男性健康的危害。一旦發現攝護腺增生，應咨詢專業醫生進行相應診療，並通過日常生活管理來緩解癥狀和預防急性並發癥的發生。鍛煉骨盆底肌肉，增加排尿相關盆底肌肉的力量，從而利於排尿。

第二，調整飲食。盡量避免食用辛辣、刺激性食物，避免刺激攝護腺充血。限制攝入咖啡因和酒精，因為酒精和咖啡因具有利尿和刺激作用，會加重癥狀。

第三，註意保暖。較低的溫度會導致尿瀦留並增加排尿的急迫性。平時應做好會陰部的保暖工作，特別是秋冬季，天氣變化較大，更應避免長時間待在寒冷的地方。

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定期篩查，遠離攝護腺癌：

預防攝護腺癌最重要的是定期篩查，檢測血清攝護腺特異性抗原水平，如果攝護腺特異性抗原超過正常值，再做直腸指檢或影像學檢查。日常生活中，要註意個人衛生，盡量不要穿過緊的褲子。避免對攝護腺進行壓迫，不要久坐不動，以免攝護腺局部充血。飲食上要多食富含植物蛋白的大豆類食物，適當提高飲食中微量元素硒和維生素E的含量。同時，有節制的性生活和樂觀向上的心態也很重要。堅持鍛煉，增強身體抵抗力，也可以預防攝護腺癌的發生。

文：北京大學第一醫院男科 楊宇卓 薑輝

編輯：吳風港（實習） 劉洋

校對：馬楊

審核：徐秉楠 閆龑