攝護腺炎纏綿難愈，源起肝失疏泄，補腎調肝雙管齊下

中醫認為，攝護腺位於盆腔深處，處膀胱的下端，對膀胱的“氣化水液、滲濕化濁”的生理功能亦有影響。其雖不屬於“腑臟”但功能卻類似腑。其分泌的攝護腺液是jing液的重要組成部分，故有“精腑”之說。

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攝護腺炎之所以纏綿難愈，究其原因，多是因患上此病之後，其心情抑鬱長期不舒，而致肝失疏泄，氣機失和，氣不行則血不通，而致肝經氣血瘀閉，與濕相合，更加纏綿。正如元代醫傢朱震亨在《丹溪心法》中記載：“氣血沖和，萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉，故人身諸病，多生於鬱。”而《靈樞·經脈》中記載：“肝，足厥陰之脈，起於大趾從毛之際……上內廉，循股陰，入毛中，抵小腹”。因此，若肝失疏泄，則可致小腹部位出現一系列病候或加重小腹部的已有病候。中醫認為，本病之病位在膀胱。病多虛實夾雜，與肝、腎關系尤為密切。

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針對此類患者，其基本病機為“腎氣不足，肝失疏泄，氣化不利，濕濁內生，久為瘀熱”。在治療上以補腎調肝、化氣行水為主，兼顧疏肝、補脾、調補陰陽。

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曾遇一位孫姓患者，時年37歲，職業為司機。主訴尿頻、尿急，會陰部脹痛一年有餘。

據了解，患者因出車經常憋尿，自一年前感覺尿頻、尿急、會陰部不適，西醫檢查診斷為攝護腺炎。幾天前與傢人發生爭吵後，癥狀加重，心情鬱悶，夜間出現遺jing，觀其舌淡苔薄黃，脈弦細。

中醫診斷：精濁，辨證為腎氣不足，肝失疏泄，氣化不利；治以補腎調肝，化氣行水。處方：生地黃、山茱萸、當歸、知母、懷牛膝、黃柏、淮山藥、土茯苓、澤瀉、柴胡、肉桂、丹皮、生甘草，水煎服。

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服藥二十劑後復診，自訴尿頻、尿急癥狀明顯緩解，會陰仍有脹痛，睡眠尚可，延用前方，將土茯苓改為茯苓，加橘核，繼服十五劑，諸癥基本消失，予以續服復診方十劑加以鞏固。囑其舒暢情志，避免久坐，少食辛辣之物。

本例患者因工作勞累，加之與傢人發生爭吵，情志不舒而在此出現癥狀反復，方藥以柴胡疏肝理氣、暢達氣機；生地黃滋陰補腎、填精益髓；山藥補脾以運中土亦能固腎；山茱萸滋補肝陰；同時澤瀉利濕而瀉腎濁；牡丹皮清瀉虛熱；土茯苓加強滲濕之功；當歸、懷牛膝活血通絡；甘草緩急調和諸藥；黃柏以清熱除濕；知母滋腎水而育陰；肉桂反佐助陽，俾陰得陽化，則膀胱氣化出焉，而小便自然通利。諸藥合用，陰陽得調，肝氣得舒，濕濁得下，標本兼治而疾患得除。本次分享到此結束，如有疑問，敬請探討。