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心血管疾病能吃西地那非嗎?不是禁忌,但這6種情況盡量別用

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なし 心血管疾病能吃西地那非嗎?不是禁忌,但這6種情況盡量別用

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前の投稿 - 次の投稿 | 親投稿 - 子投稿.1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 | 投稿日時 2023-10-7 23:08
undxbmrodriguez  長老   投稿数: 162
心腦血管疾病和男性功能障礙是一對“好兄弟”。

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這兩種疾病問題之所以經常伴隨出現,是因為兩者之間後者相對的病理基礎,動脈粥樣硬化,導致血管狹窄,血流不暢,如果發生在為心肌供血的冠狀動脈,就會影響心臟供血,甚至影響心臟功能,造成冠心病,心梗,心衰等心血管疾病問題。如果是一些局部供血的小血管出現硬化狹窄,甚至是血管的舒縮功能受到了影響,出現了血流不暢,供血功能障礙的問題,就會帶來男性功能障礙的問題。





因此,如果一個心血管疾病患者,同時伴有男性功能障礙的問題,兩者之間共病的關聯性,都是值得考慮的。特別是一些尚未發生心血管疾病的男性功能障礙患者,從男性功能障礙,也應該考慮到心血管疾病風險的加大,更要註意相關心血管風險因素的積極控制。

對於已有心血管疾病,同時伴有男性功能障礙的朋友,經常會糾結的一個問題是:目前治療男性功能障礙的藥物方面,西地那非,他達拉非等5型磷酸二酯酶抑制劑(PDE5抑制劑)類藥物,是最常用的,也是效果較為明確的一類藥物,但作為有心血管疾病問題的患者,服用這類藥物到底可以嗎?會不會因為服用這類藥物,帶來心血管疾病的風險呢?





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對於這樣的擔心,當然是完全可以理解的,畢竟心血管疾病患者,要保護好心血管健康,盡量減少心梗、腦卒中等心腦血管風險事件的發生,是非常重要的,而在用藥方面,也應該多做考量和評估。今天的這篇科普文章,就來和大傢聊一下有心血管疾病問題,同時合並男性功能障礙的患者,到底能不能吃“威而鋼類”藥物的問題。

心血管疾病,不是服用西地那非的禁忌

如果了解西地那非發明史的朋友,都會知道,其實西地那非最早的開發目標,並非是男性功能障礙,而是治療心血管疾病,因為臨床終點沒有達到預期的效果,又陰差陽錯的發現這類藥物對於改善男性功能障礙有一定的作用,才進而改變了適應癥,開發出了一代傳奇藥物。

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從藥物作用機理來說,西地那非的主要作用靶點是血管內皮細胞內的5型磷酸二酯酶(PDE5),除了PDE5以外,在人體的各個組織器官內,還存在著PDE3,PDE6等多種同工酶,而西地那非對於PDE5具有更強的抑制性,而對其他同工酶的抑制作用則非常微弱。PDE5主要存在於男性的生殖泌尿系統,同時在血管、器官平滑肌,骨骼肌,血小板,大腦,肝臟,腎臟,胰腺等各個組織器官中也都含有。但西地那非的主要作用,還是抑制海綿體平滑肌內的PDE5,抑制擴張血管的活性物質降解,從而達到擴張血管,改善血流和男性功能的作用。





雖然西地那非等藥物對於男性功能障礙的治療,最終是通過擴張血管而來的,但這種擴張血管的作用,對於全身的影響其實並不大。而從對心臟的影響方面,心臟中控制心臟收縮力的是PDE3,但西地那非對於PDE3抑制作用,僅為對PDE5抑制作用的四千分之一,其他同類藥物也都是對PDE5具有高度的專屬抑制作用,因此,此類藥物對於心臟的影響,也是較為微小的。

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從另一個角度來看,此類藥物的擴張血管作用,有輕度的降低血壓作用,同時這種對PDE5的抑制作用,還能夠起到一定的保護血管一氧化氮反應,保護和改善血管內皮細胞健康的作用,雖然主要是作用於海綿體,但對於身體其他部位的血管平滑肌,同樣含有少量的PDE5,藥物也同樣也有輕度的內皮保護作用。





因此總的來說,西地那非等5型磷酸二酯酶抑制劑,一般情況不會對心血管健康造成不良影響,對於保護血管內皮健康,還有一定的正向作用,因此,有心血管疾病問題,也並非是服用西地那非等藥物的絕對禁忌,完全不必過分擔心。

6種情況的心血管患者,不宜服用西地那非

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雖然心血管疾病不是吃西地那非等藥物的禁忌癥,但這並不代表所有的心血管疾病患者,都可以毫無顧忌地服用西地那非,他達拉非等藥物。一些本身就有較嚴重的心血管疾病問題,已經不宜進行夫妻生活的患者,以及服藥可能加大心血管疾病風險的心血管疾病人群,即使有男性功能障礙的問題,也應該盡量的避免服用此類藥物。主要來說6種情況。





首先是在3個月內發生過急性心梗的患者。急性心梗發作,救治到恢復,需要一定的周期,而在短期內發生過急性心梗的患者,在身體狀態還沒有恢復平穩的前提下,是不宜進行夫妻生活的,當然也不宜服用西地那非等藥物來改善男性功能障礙問題。

其次是不穩定型心絞痛,在夫妻生活中曾經發作過心絞痛的患者。這同樣是已經不宜進行夫妻生活的情況,當然也是不宜服用西地那非等藥物的。

第三種情況是過去六個月內發生過2級或以上的心力衰竭的患者,如果通過治療無法有效改善或降低心衰級別的情況下,同樣也是不宜通過服用西地那非過夫妻生活的。

第四種情況是過去6個月內發生過腦卒中的患者。腦卒中是腦血管疾病的重大事件,在恢復期內,應該以康復運動為主,不宜進行夫妻生活,也不宜服用西地那非等藥物。

第五種情況是有未控制的心律失常情況的患者。心律失常,特別是心動過速,房顫等問題,如果沒有得到有效的控制,在夫妻生活中就可能帶來大風險,因此,也是不宜服用西地那非等藥物的。

第六種情況,是血壓自主調節功能嚴重受損,低血壓風險高的患者。雖然西地那非等藥物,降低血壓的幅度通常較小,不會造成不良影響,但有些患者血壓自主調節功能差,服用此類藥物後,可能會加大藥物的血管擴張作用,而帶來嚴重的低血壓風險。這種情況,也是不宜使用此類藥物的。





除了上述6種情況以外,西地那非等5型磷酸二酯酶抑制劑,對於情況穩定的心血管疾病患者,改善男性功能障礙是完全可以服用的藥物,不但有助於提升生活質量和男性的自信心,和諧的夫妻關系還能夠起到調節情緒,改善心血管健康的作用。

對於用藥,我們一定要結合自身的實際情況,考慮藥物的作用機理和用藥可能存在的潛在風險,如果能夠在保證心血管風險不增加的前提下合理用藥,西地那非等藥物,當然就是可以用的,如果自己拿不準,也不要諱疾忌醫,最好請專業靠譜的醫生對情況進行評估,確定屬於可以用藥的情況,在合理選擇劑量和用藥方式來服藥,就能夠更好地保證用藥安全性。
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