老年人長期服用阿伐那非如何降低用藥風險？需註意這幾個用藥事項

隨著老齡化社會加劇，我國勃起功能障礙（ED）的發病率在逐年上升，特別是老年患者的生活質量。臨床上治療勃起功能障礙的常用治療方式是口服PDE5抑制劑，這類藥物包括阿伐那非、西地那非等。其中，阿伐那非是目前國內新上市的新型PDE5抑制劑，很多患者會關心它的用藥問題，如長期用藥，如何減低用藥風險？本文將做詳細的分析。

老年人為什麼需要積極治療勃起功能障礙？

根據國內一項流行病學調查顯示，ED的患病率隨年齡的增長而增加。而老年男性焦慮、狂躁、抑鬱心理的提升，也一定程度上增加發生勃起功能障礙的風險，從而影響了晚年生活質量。再加上勃起功能障礙可能是一些嚴重慢性疾病發生的信號，因而需要及時診斷，正確治療。但是由於老年人身體功能逐漸衰退，對藥物敏感度明顯升高，代謝速度也相對減緩等因素影響，老年人使用PDE5抑制劑也需要格外謹慎，所以醫師可能會建議使用副作用發生率相對較低的阿伐那非。

那麼口服阿伐那非會給老年人帶來哪些益處與風險呢？

[list][li]合理治療勃起功能障礙，減少負面情緒：[/li][/list]

雖然說中老人能發生勃起功能障礙的幾率相對較高，但是勃起功能障礙的發生不等於沒有生理需求，有統計數字顯示，男人在70歲時仍然保有一定的需求，隻是相較於中青年時期沒有那麼頻繁。國內部分老年男性由於家庭觀念及傳統思想受限，很多老年人會主觀排斥這種正常需求，導致老年男性出現自卑、抑鬱等負面情緒。而合理治療勃起功能障礙可改善老年男性的生活質量，打破心理屏障，一定程度消除夫妻之間的隔閡，減少負面情緒。

[list][li]預防心血管疾病獲益：[/li][/list]

相關研究表明，勃起功能障礙和某些新血管疾病的發生有著共同的發病機制，口服PDE5抑制劑可以協調改善血管內皮細胞功能，從而對心血管疾病治療起到積極的作用。如阿伐那非在體內起效的原因主要是抑制了5型磷酸二酯酶，增加突觸間隙中的一氧化氮，而一氧化氮在體內作為第二信使，能夠促進血管平滑肌舒張，規律使用，可以協調血管內皮細胞功能，一定程度上降低動脈粥樣硬化等嚴重心血管疾病發生的風險。

[list][li]有助於改善攝護腺增生引起的下尿路癥狀[/li][/list]

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有相關研究證明，勃起功能障礙和攝護腺增生引起的下尿路癥狀也有共病的特點，PDE5抑制劑可協同改善攝護腺增生引起的癥狀。如阿伐那非除了作用於海綿體平滑肌以外，它還可以作用於膀胱、攝護腺等平滑，起到改善攝護腺平滑肌的功能。攝護腺增生在老年男性當中也是占比較高的疾病之一，合理關聯使用PDE5抑制劑，有利於改善下尿路癥狀，提升患者生活質量。

如何合理使用阿伐那非，簡單用藥風險

雖然說阿伐那非具有副作用發生率低，不良反應持續時間短的特點，但是它也是屬於PDE5抑制劑的一種，不合理使用也可能會增加不良反應發生的風險，為了降低用藥風險，建議註意以下幾點用藥註意事項：

1、選擇合適的劑量

藥物代謝減緩，是大多數老年男性都會遇到的問題。在阿伐那非臨床試驗中發現，與健康年輕男性單次口服200mg時，老年組血藥濃度僅提高了2.8%，但不排除其他老年男性敏感度更高。所以在醫師的指導下可以選擇初始劑量100mg或者小劑量50mg，避免不良反應發生。

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2、與慢性病共同管理

老年人可能會合並出現某些慢性疾病，所以，在治療時需要控制好基礎疾病，在使用藥物治療勃起功能障礙時，如出現三個月內血壓、血糖控制不佳，此時用藥具有並發癥發生風險。通常需要控制血壓、血糖在正常范圍，且按時服藥的情況下使用，安全性也得到相對地保障。

3、一些特殊情況不宜使用

當老年男性半年內出現腦梗、口服硝酸酯類藥物（單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯等）時，禁止使用阿伐那非。避免出現藥物相互影響，導致病情惡化或者血壓大幅度下降出現暈厥等情況。

4、註意合並用藥

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以下幾個常見藥可能會誘發阿伐那非血藥濃度上升導致不良反應增加，因此在用藥期間也需要避免口服：抗真菌口服藥伊曲康唑、酮康唑，還有紅黴素、氟康唑等藥物。如果期間有長期口服某一類藥物，請告知醫師或藥師，避免此類情況出現。

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該如何正確使用阿伐那非呢？

阿伐那非常規推薦劑量為100mg，提前15分鐘口服。老年男性若無其他慢性疾病，可按照常規推薦劑量100mg使用。如果伴有高血壓、糖尿病等慢性疾病時，可在首次使用100mg後再觀察臨床反應，根據癥狀進行劑量調整。

根據歐洲泌尿外科學會發佈的指南中顯示，阿伐那非的耐受性較好。與其他威而鋼類相比不良反應相對較低，一般常見副作用可能會有消化道不適、面部發紅等問題。通常為一過性反應，靜息片刻後會緩解，不影響繼續用藥。

總結：

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所以我們老年男性需要正確看待生理需要，對於勃起功能障礙的人群，需要在醫師的指導下根據藥物特性選擇合適的治療劑量。對於伴有慢性疾病的老年男性，需要確認疾病基礎指標恢復到正常水平，且用藥無相互影響的情況下才能安全使用。您覺得呢？

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