服用西地那非和他達拉非，該註意什麼？醫師提醒：這些細節很重要

威而鋼安全用藥指南：避免錯誤使用帶來的危險

西地那非和他達拉非，都是用於男性功能障礙的藥物。但是在使用這些藥物時應該註意些什麼，可能很多男同胞並不清楚，特別是很多第一次服用此類藥物的朋友。

必須指出的是，這兩個藥物都是用於治療勃起功能障礙（ED）的5型磷酸二酯酶抑制劑，但是藥物作用時間、持續時間和療效有所區別，所以在選擇時要根據自己情況來進行。筆者就來聊一聊使用西地那非或他達拉非時應該註意些什麼。

使用西地那非和他達拉非時，要註意以下細節：

在使用西地那非或他達拉非這類藥物時，有一些共同的註意事項：

（1）慎用人群

有心臟疾病的人群要慎用此類藥物，尤其是心梗、嚴重心律失常、心力衰竭等醫師評估不能用的患者。性生活會給心臟病患者帶來潛在的風險，而這類藥物服用之後可能會產生輕到中度的血壓變化、心率增快、心臟以外的血管病變如血管擴張、面部潮紅等不良反應，會加重心臟疾病患者的心臟負擔。

陰莖解剖變形的患者(如成角、海綿體纖維化或佩羅尼氏病)，或患有可能容易發生勃起障礙的疾病的患者(如鐮狀細胞貧血、多發性骨髓瘤或白血病)也屬於慎用人群。因為服藥或可導致勃起時間延長或效果不佳等。

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（2）禁用或慎用藥物

服用硝酸甘油片、硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯片等硝酸酯類藥物的人群禁用西地那非或他達那非，因為同時服用會增加硝酸酯類的降壓作用，導致嚴重低血壓，甚至死亡。

因為此類藥物都是通過肝藥酶CYP3A4及CYP2C9代謝，所以影響這些酶的藥物也不宜同服，以免產生相互作用，例如酮康唑、紅黴素、伊曲康唑等。

同時服用a-受體阻滯劑時，謹慎使用西地那非或他達那非，原因同樣是可能誘發低血壓：a-受體阻滯劑的代表藥物有最老的哌唑嗪，有之後出現的特拉唑嗪、阿夫唑嗪等，這都是非常典型的α受體阻滯劑。此類藥物能夠擴張血管，能夠減輕攝護腺肥大引起的排尿困難，改善攝護腺肥大患者的癥狀，能夠讓排尿更通暢，但同時也能導致低血壓。

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二者除了以上 共同的註意事項之外，服用還有一些不同的點：

（1）多久吃不同

西地那非或他達拉非由於達峰時間和半衰期不同，所以藥物服用的時間也不同。西地那非的達峰時間在0-2小時之間，半衰期約4小時，所以在事前前1小時服用療效最佳，作用維持的時間較短，適合按需服用的患者。他達拉非的達峰時間在0.5-6小時之間，半衰期約17.5小時，所以應在事前2小時服用，而且維持時間長，既可以按需服用，也可以按時服用。

（2）食物的影響

高脂肪食物和酒精會影響西地那非的代謝，延遲它的達峰時間，降低它的最高血藥濃度及藥效；他達拉非則不受酒精、高脂食物的影響。

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結語

雖然是同一類藥物，但是西地那非和他達拉非的作用時間和療效有所區別，所以最好是在專業醫師的評估下選用。

參考文獻：

[1] 郭航. 伐地那非、他達拉非與西地那非在勃起功能障礙治療中的比較[J]. 中華男科學雜志,2007,10:959.

[2] 章勁夫. 西地那非,他達拉非和伐地那非對陰莖海綿體直接松弛作用的機制[J]. 中國男科學雜志,2008,12:38.

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