雙相障礙：孩子為什麼會逃避休學？傢長需要知道的原因

焦慮是人們在現代社會生活中不可避免的一種情緒體驗，並已成為一個越來越普遍的問題。焦慮是什麼？通俗地說就是在某種特定情景下，我們能夠明確察覺到的內心湧動的緊張感。焦慮使有機體對生存威脅產生警覺，並采取適當的行為。輕度的焦慮可以提高大多數人的行為表現，過高的焦慮水平則會幹擾個體功能水平，嚴重的焦慮會產生劇烈的心理和生理反應。

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焦慮情緒是一種正常心理反應，是我們生存所必需的。正常的焦慮通常有具體的事由和確定的目標，當事人所體驗的情緒與事情本身相吻合，隨著事件過去情緒自然恢復平靜，其特點是輕微、短暫。而不正常的焦慮則表現為持續時間過長，應強度與事件不相吻合，泛化到事人生活的各個方面，以至發展成為一種惡性循環，形成焦慮障礙。


焦慮會影響來訪者的思維、情感、行為和軀體感覺，焦慮障礙是一種常見的心理障礙，它具有較高的復發率，不經過心理幹預，焦慮很難緩解。焦慮障礙又不是單一的心理障礙，它包括驚恐障礙、廣泛性焦慮障礙、社交焦慮障礙、強迫障礙、創傷後應激障礙等多種心理障礙。雖然這些心理障礙都有突出的焦慮癥狀或焦慮綜合征，但每一種心理障礙都有它固有的表現和特點。了解、認識焦慮障礙的特點和性質，早發現、早幹預，對人們的心身健康有著極其重要的現實意義。

一位高二女生阿蓮，自訴感到人生太痛苦。在她13歲上初中二年級時，她暗自喜歡上了教數學課的一位男老師。為此，她認為自己不是好學生，上課不敢看著老師，害怕自己表現出對老師的想法。後來，她逐漸擔心老師和同學們都發現了她內心的秘密，還感到自己看其他同學的目光也不自然，使人誤解她喜歡對方。以至於高中時，她上課的時候便低著頭，怕自己的表現失態引起同學的嘲笑。她無法堅持正常學業，回避社交活動，因羞於見人，隻好休學在傢。

很多人曾有過在社交和公眾場合害羞、焦慮的體驗，如果這種感覺非常強烈，而且對社交場合產生過分、不合理的恐懼，為此痛苦，則很可能是社交焦慮障礙的表現，阿蓮就是這樣的情況。

一位15歲的男生阿宇，從農村進城讀書，總感到低人一頭，處處小心，害怕做錯事。一次考試時他感覺心慌，回到傢中心跳仍很快，他擔心自己患了心臟問題，反復去檢查，檢查未發現異常。為此，他表現得緊張不安，心煩易怒，坐立不安、失眠。這名來訪者被判斷為廣泛性焦慮障礙。

廣泛性焦慮障礙的來訪者控制不住地擔憂，總有不祥的預感，擔憂和思考的對象及內容主要涉及來訪者和傢人的健康、安全、事業、人際關系等，並由此引起軀體的不適感，對聲響、光過敏，睡眠障礙，導致社會功能受損。

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一名18歲的大一女生阿瑜，兩個月月前父親因心口痛住院，判斷為心臟問題。來訪者為此緊張、擔心。一天晚上看書時，她突然出現心臟重擊感，好像心臟要從嘴裡跳出來，心慌、喉頭堵塞感、出汗，有強烈恐懼，檢查未見異常，癥狀約持續50分鐘後才緩解。此後一個月又有類似的發作三次，來訪者害怕再發作，主動回避一些活動，不願單獨出門、不願到人多的場所。這是一種急性發作性焦慮，也稱驚恐障礙。它是以突然出現的多種明顯的身體癥狀及強烈的焦慮或恐懼體驗為主要表現，反復發作，持續時間短，可自行緩解。


一位大學二年級女生阿虹，自幼受母親的影響，爭強好勝，優異的成績曾使她贏得了很多榮譽，也不斷強化了她追求超越別人的心理。進入強手如林的大學後，她精神極度緊張，陷入了擔心被人超過的憂慮之中，學習、看書、說話總擔心出錯，反復檢查。最終，因無法學習而休學，判斷為強迫障礙。

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下面是阿虹的自述，“我母親是一名私企老板，事業很成功，但因為沒上過大學，總感到低人一等，故從小向我灌輸要上北京大學、讀博士，嚴格限制我參與學習以外的活動，也很少讓我與小朋友、同學玩兒。7歲時，一次數學考了97分，我沒敢告訴母親，事後母親當著鄰居說我撒謊，讓我感到無地自容。”

“我的學習成績一直很好，是在贊揚聲中長大的。我對分數看得很重，如果沒有得第一名，心裡就會難過好幾天。上了高中，班裡有幾個同學都很聰明，就擔心他們超過自己。高二下半學期，班裡轉來一個女生，長得很漂亮，會唱歌，全班同學都很喜歡她，我的心裡特別難受，就想一定要在學習上超過她，開始註意觀察她的學習方法。一天，我頭痛、失眠，害怕休息不好影響學習，晚自習心裡很不安，擔心晚上再失眠，結果真的失眠了。”

“學習時感到精力不集中，看書時總擔心沒看清楚，反復看兩三遍，學習效率下降，逐漸做其他事也不放心，學習成績不好的同學摸了我的書或筆，心裡就很別扭，擔心自己會受其影響，所以很反感別人碰自己的東西，碰了以後要用紙反復擦，明知這樣做沒意義，但卻控制不住。上了大學，情況更加嚴重，不能正常學習，心情很煩、很鬱悶。近兩個月來無法堅持學習，母親不理解，認為我給她丟人，希望劉老師幫助我擺脫這些痛苦，如果不能學習，生活對我則失去意義。”

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從來訪者自述可知其個性內向，很關註周圍人對她的評價，聽到表揚別人，或沒有第一個表揚她，心裡就不高興。興趣少，不好交往，朋友少。心理問題的表面原因是學習壓力大，競爭激烈，造成內心沖突加劇，出現強迫癥狀，但問題的形成來自於潛意識中的病理性記憶及來訪者的人格。

病理性記憶使來訪者形成了學習至高無上的扭曲認知，認為通過學習拔尖，出人頭地，人生才有價值。過分爭強好勝的人格，造成來訪者長期的心理壓力和沖突，視同學為競爭對手，無法與人建立良好的人際關系，使其情緒持續處於緊張憂慮之中。

強迫障礙是一種非常痛苦的心理障礙。強迫癥狀是一種明知道必要、沒有意義，但卻反復出現的想法或沖動。來訪者體驗到這些想法沖動源於自我，但違背自己的意願，雖極力抵抗，卻無法控制。





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上述來訪者焦慮的發生有與生活壓力、環境變化有關，有的與早期的經歷、傢庭教育不當、個性特點有關，有的與遺傳有關。總之，焦慮障礙的原因是先天素與後天環境相互作用的結果。盡管每位來訪者的焦慮表現形式各不相同，體驗非常個體化，但焦慮會在生理、行為和心理三個水平上對人產生諸多影響。因此，克服焦慮應采取綜合的方法，通過心理幹預處理不同方面的問題，包括心理、行為、情緒、人際關系等方面的因素。

很多焦慮障礙來訪者都認為心理障礙是一種負擔，甚至感到羞愧，難以啟齒。實際上，這類心理障礙是很常見的，不論貧富貴賤、社會地位高低，誰也無法完全避免。心理障礙隻是一種提醒，一次經驗，能促使當事人用更加健康的方式和態度去生活。如果得到正確的引導和專業的心理幹預，這類心理障礙是完全能夠療愈的。