達泊西汀，真是治療早泄的“神藥”？

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像西地那非一樣，達泊西汀的發明也充滿了戲劇性。早在三十年前，以舍曲林、氟西汀、帕羅西汀為代表的新型抗抑鬱藥物被廣泛地用於臨床治療。這些藥物對抑鬱癥、強迫癥、貪食癥和驚恐障礙有著確切的療效，但也有患者服用後有異常的不良反應出現，即：射精延遲。





 

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這一不良反應引起了醫學傢和藥學傢的興趣，開始思考能否利用這點，反其道而用之，以治療男性早泄呢？

於是，醫生開具這些藥物給迫切需要改善臨床癥狀而願意承受其不良反應的早泄患者。結果用藥患者的反饋帶來了好消息也帶來了壞消息：好消息是用這些藥物治療早泄，如在事前1-3小時服用確實有效；壞消息是如在事前3-6小時服用這些藥物則會無效，而長期服藥還得承受這些藥物的諸多不良反應，突然停藥還可能出現明顯的“撤藥反應”，甚至導致情緒和精神的異常。

藥學傢們再次思考有沒有一種藥物，隻需事前1-3小時服用，事後代謝完畢而無明顯不良反應呢？由此達泊西汀應運而生。該藥能快速達到有效的血藥濃度，而在短期內迅速代謝，達到滿意的治療效果。據大規模的治療早泄的Ⅲ期臨床試驗證實，平均射精時間延長2.5-3倍，且相對其它藥物不良反應較小。





 

不過，盡管達泊西汀的Ⅲ期臨床試驗取得療效顯著、不良反應小的可喜結果，但後期的追蹤結果卻令人失望。事實上，在兩年以內90%的受試者都放棄了服用該藥，其中30%的患者是因為其高昂的價格，25%的患者認識到達泊西汀並不能真正治愈早泄，藥物所帶來的隻是一時的虛幻感覺，25%的患者是忘記使用，事畢才想起來還有這個藥，還有10%的患者是因為對於不良反應的擔憂。實際情況是，達泊西汀並不是治療早泄的“神藥”。

在這裡，專業提醒下服用達泊西汀的男性患者，應當註意以下4點：

1.備孕可不可以用？

不建議使用。盡管目前無證據證明達泊西汀會影響精子的質量。但一些小型研究證實新型抗抑鬱藥對精子質量可能存在影響。而作為新型抗抑鬱藥的改版，達泊西汀也不排除這一影響。因此建議出於安全考量，備孕最好不用。

2.用前喝幾杯行不行？

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這個真不行。酒精跟達泊西汀聯用會導致嗜睡、警覺性下降、反應緩慢和判斷力改變，增加意外傷害和心血管事件的發生概率。因此服藥期間不能飲酒。

3.有基礎疾病會不會有影響？

會有影響。有心臟基礎疾病、腎功能不全和肝功能障礙的患者，不建議服用。

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4.“梅開二度”行不行？

不行。達泊西汀24小時內僅建議服用一次。





 

結語

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總之，達泊西汀治療男性早泄確有一定的效果，但不能把它當作“神藥”，用藥期間一定要註意安全性，在服用之前也應該咨詢專科醫師。

 

參考文獻：

1.中國中醫藥信息學會男科分會.早泄中西醫結合多學科診療指南(2021版)[J].中國男科學雜志,2021,35(03):66-72.

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2.尚仕浩,張磊,陸軍,敦鑫龍,張學學,袁建林.早泄藥物治療的現狀及新進展[J].現代泌尿外科雜志:1-6.