陽痿不隻是腎虛這麼簡單，辨證分型論治少不瞭！腎病博士王劍飛

陽痿是指在有性欲要求時，陰莖不能勃起或勃起不堅，或者雖然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足夠時間，因而妨礙性交或不能完成性交。

男子在八八之年腎氣已衰，若見陽事不舉，則為生理性機能減退，與病理性陽痿應予區別。

陽痿患者在肉體上並無痛苦，但精神上負擔極大，配偶對性生活的要求不能獲得滿足所引起的責難，常使其癥狀更為嚴重。




從現代醫學的角度來看，治療陽痿首要的是查清病因，進行針對性治療。對因器質性疾病引起者，應治療其原發疾病。對於由藥物影響者，應考慮停藥或改用其他藥物。對於血管性陽痿，可應用血管外科手術治療。對精神性陽痿，則應采用心理治療或行為治療。而對某些器質性陽痿不能解決其病因者，則可使用陰莖假體植入手術。

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引起陽痿的原因有很多，可以是先天稟賦不足、手淫房事過度、久病損及真陽、情志失調思慮鬱怒、房事中被驚嚇、飲食不節過食醇酒厚味、夫妻間感情冷漠心情緊張等等，均可導致陽痿。




男性性功能障礙，從表面上看是局部病變，實際上與人體臟腑經絡氣血的盛衰有著密切關系。心肝腎在陽痿的發病中，常相互影響，共同致病。

《辨證錄”陰痿門》指出：“人有年少之時，因事體未遂，抑鬱憂悶，遂至陽瘺不振，舉而不剛，人以為命門火衰，誰知是心包之閉塞乎。夫腎為作強之官，技巧出焉，藏精與志者也。志意不遂，則陽氣不。。。。宜宣通其心中之抑鬱，使志意舒泄，陽氣開而陰痿立起也。”

因此，提出陽痿的心、肝、腎同治重在調節心之功能，糾正大腦皮層的功能紊亂，激發正常性欲。




陽痿辨證分型：

1.命門火衰 多見於老年。性欲冷淡，陽事不舉，精薄清冷，面色咣白，喜熱畏寒，精神萎靡，頭昏乏力，腰脊酸軟。舌淡苔白，脈沉細。

病機分析：命門火衰，真陽衰微則精薄陽痿，精冷精少；陽虛不能溫煦形體，振奮精神，故面色?白，神疲乏力，形寒肢冷；腰為腎之府，下元虛憊，則腰膝酸軟；五臟之精，不能上承充養，故腦海空虛而頭暈耳鳴；腎陽鼓動無力，則見尺脈沉弱；舌淡胖亦為陽氣不足之象。

治法：溫腎壯陽。

常用方：右歸丸加減。藥用巴戟天、杜仲、菟絲子、鎖陽、附子、肉桂、鹿角膠、山藥、熟地黃、山萸肉、枸杞子。

方中附子、肉桂溫腎陽，暖下元，鹿角膠、菟絲子、杜仲、鎖陽、巴戟天補腎陽，益精血，剛柔互施，溫補腎陽，壯命門之火為主藥；輔以熟地黃、山萸肉、枸杞、山藥滋腎陰，益肝血。如此配伍，陽得陰助，生化無窮，體現了“陰中求陽”的法則。

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加減：陽痿病久，病情嚴重者，可加仙靈脾、陽起石、補骨脂、韭菜子增強溫腎助陽之功。平時可常服五子衍宗丸，或贊育丹等以補腎壯陽。

2.腎陰虧損 性欲淡漠，陽痿難舉。火旺者可性欲旺盛，但舉而不足，時間短暫，多伴欲後汗多心悸，口渴喜飲，腰膝酸軟，足跟疼痛，溲黃便幹。脈細帶數，舌紅苔少，或有剝苔、龜裂等。

3.肝經郡滯 陽痿不舉，或舉而不堅，或性欲淡漠，伴憂愁煩惱，悲觀失望，胸悶嘆氣，脅痛腹脹。舌質淡紅，脈弦。

病機分析：肝為剛臟，主筋脈而系陰器，鬱怒傷肝，肝失條達，故陰器日見痿軟而難舉；脅肋乃肝之分野，疏泄不能，則見煩躁易怒，胸脘滿悶，脅肋脹痛；肝木乘土，脾失健運則食少便溏；脈弦細乃肝鬱之象。

治法：疏肝解鬱。

常用方：逍遙散加減。藥用北柴胡、白芍、當歸、枳殼、鬱金、青皮、陳皮、香附、川楝子、炒白術、茯苓、炙甘草。

方中柴胡疏肝氣、解肝鬱以順肝性，是為君藥；當歸、白芍養肝血、柔肝體以和肝，體陰而用陽，枳殼、鬱金、青皮、陳皮、香附、川楝子助君藥疏肝理氣，調暢氣機，共為臣藥；白術、茯苓、炙甘草健脾和中，防木旺克脾土，體現了見肝之病當先實脾的法則，為佐藥；炙甘草調和諸藥，用為使藥。

加減：肝腎同源，若有腎虛者，應加菟絲子、枸杞子、補骨脂。平素可常服加味逍遙丸。若肝鬱化火，出現小便澀痛等可加丹皮、梔子等增強疏肝清熱作用。

4.瘀阻絡脈 陽舉微弱，甚或無勃起，陽痿日久，治療效差。舌質紫喑或有瘀點，脈澀不利。

5.濕熱下註 陰莖痿軟，陰囊潮濕，睪丸脹痛，或有血精，莖中癢痛，尿黃混濁，尿後餘瀝，或尿有臊氣，身體困倦，口中幹粘。舌苔黃膩，脈來濡數。

病機分析：濕熱內蘊，下註宗筋，則宗筋弛縱致陽痿；下註陰器則陰囊潮濕、墜脹、腫痛；下註膀胱則小便赤澀灼痛；舌紅，苔黃膩，脈滑數，均為濕熱內蘊之象。

治法：清利濕熱。

常用方：龍膽瀉肝湯加減。藥用龍膽草、梔子、黃芩、車前子、柴胡、生地黃、當歸、澤瀉、生甘草。

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方中龍膽草能清肝膽實火，除下焦濕熱，兩擅其功，故為本方君藥；黃芩、梔子協助龍膽草清瀉肝火，澤瀉、車前子協助龍膽草利水滲濕，使濕熱從小便而出，共為臣藥；肝為藏血之臟，火鬱須防損傷肝血，故佐以養血的生地、當歸以顧護其虛，木鬱達之，火鬱發之，故用柴胡達之發之；生甘草調和諸藥為使藥。

加減：大便秘結者，加大黃；小便疼痛劇烈，微熱，舌紅者，加黃柏、竹葉、滑石。熱易傷陰，導致肝腎陰虛，陰虛內熱證，可用知柏地黃丸、大補陰丸合方加減。濕邪易傷陽氣而致腎陽不足者，宜加溫陽化濕之品。




一、補脾壯陽雙補湯

[功效主治]：補腎壯陽，補脾益氣。適用於治療陽痿。

組方：黨參30g，白術15g，茯苓15g,懷山藥15g, 山茱萸15g,枸杞子15g，巴戟天15g,淫羊藿30g,仙茅15g,龜膠(烊化) 15g, 鹿角膠(烊化)15g，甘草3g。

[使用方法]：水煎服，每日1劑，煎2次，分3次服，1個月為1個療程。

【方劑分析】：方中巴戟天、淫羊藿、仙茅、鹿膠補腎助陽，山藥、山茱萸枸杞子滋補腎陰，使陰中求陽，黨參、白術、茯苓、甘草補氣健脾，共奏補腎壯陽、補脾益氣之效

二、益氣寧神宣志湯

[功效主治]：寧心神，舒肝氣，補腎精。適用於心神不寧、肝氣失暢、腎精

不足引起的陽痿。

組方：茯苓15g、 石菖蒲3g、甘草3g、 白術10g、炒酸棗仁15g、遠志3g、柴胡3、當歸10g，人參5g、山藥15g、巴戟天10g、 柏子仁10g、五味子9g

三、陽痿除濕湯

[功效主治]：健脾除濕，芳香化濁、適用於陽痿濕熱下註，陽痿不舉，同房不能，頭昏悶重，胸悶納差，口幹而苦，口臭而黏，身困肢重，便稀尿赤，苔黃厚膩，脈緩。

組方：蒼術15g.、伏苓15g， 薏苡仁30g, 砂仁(後下) 10g.澤瀉15g. 車前子(包煎) 15g.霍香(後下)15g，佩蘭(後下)15g，原樸15g.法半夏15g，甘草3g.

[使用方法]：水煎服，每日1劑，煎2次，分3次服，1個月為1個療程，

四、陽痿靈

【處方】：枸杞50克，熟地50克，麥冬50克，淫羊藿100克海狗腎3條，海馬20克，肉蓯蓉50克，鹿茸10克，制附片12克肉桂15克，杜仲30克，山萸肉50克，補骨脂50克，巴戟天50克，復盆子30克，金櫻子30克，車前子30克，陽起石20克，蜈蚣20條，菖蒲30克，遠志30克，朱砂30克，甘草60克。

【用法】：上藥共為細未，1日2次，1次9克，淡鹽開水沖服，30天為1療程。感冒發熱火熱重者忌服

【主治】：陽痿、早泄，兼治少精、無精癥。




部分單驗方列舉：

（1）地膚子作湯淋浴，洗外陰，同時應用地膚子10g、陽起石30g煎湯服用，每日1劑。

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適用於濕熱下註者。

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（2）九香蟲120g，用文火炒黃，研末，每日服2次，每次服5g。適用於脾腎虧損或腎虧氣滯者。

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（3）羊睪丸2隻，加陳酒少許，每晨蒸服，連服1月為1個療程，如得效而未恢復者，可續服1個月，在服食間忌房事。適用於命門火衰之陽痿者。

（4）草還丹：吳茱萸酒浸，取肉500g，破故紙酒浸1日，焙幹，取250g，當歸200g，人工麝香6g，為細末，煉蜜為丸，梧桐子大，每服10g，臨臥酒鹽湯下。具有補益元陽、補元氣、固元精、壯元神的功效，適用於腎虧之陽痿者。

註：文中所涉及到各類藥方、驗方、偏方等僅供專業中醫人士參考學習，不能作為處方，請病友們勿盲目試用，平臺與本人不承擔由此產生的任何責任！

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