西地那非、伐地那非、他達拉非三種藥，誰更厲害？弄清3點再選擇

最近小九的後臺收到這樣一條私信：

我今年50歲，前段時間跳廣場舞認識了個女的，約會了好幾次，彼此對對方的感覺都挺好的。昨晚我們在外面吃完飯後就去酒店休息了。在去的路上我順便買了威而鋼吃，剛開始吃還好沒啥特別的，結果半小時後我就覺得臉很紅，然後心跳加快，還頭痛，女朋友都嚇壞了。想問下這是正常的嗎？是不是買到假藥了？

一、吃西地那非會不會上癮？

威而鋼相信大家都不陌生，它是西地那非的俗稱，這是一種起初被用來治療心絞痛的藥物，不過效果並不理想。後來研究人員發現，西地那非可通過抑制5-磷酸二酯酶，來增加男性陰莖海綿體內的環磷酸鳥苷水平，並起到松弛平滑肌，使陰莖堅硬、充血、勃起的效果。

1997年開始西地那非被美國食品藥品監管局批準上市，用來治療男性勃起功能障礙。因此很多男性在房事上會服用威而鋼來改善自己不太行的問題，一邊服用一邊又擔心經常吃會上癮。那麼長期吃西地那非到底會不會上癮呢？

藥物成癮指的是，對藥物產生強烈的需求，停藥之後會產生戒斷不良反應，需要再次用藥才能緩解，而且隨著用藥時間延長對藥物需求量會不斷的增加。一般成癮性的藥物，是作用於神經系統的。

而西地那非主要是作用於磷酸二酯酶，提升血管內皮功能，從而導致平滑肌松弛，流向男性陰莖的血流量增加，促使海綿體充血、勃起，以此來治療功能障礙，並不是作用於神經系統的，因此長期服用並不會成癮，無需過於擔心。

二、如何安全服用西地那非？

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西地那非雖然不會上癮，但畢竟是一種藥物，會有一些禁忌人群和不良反應，一定要註意安全服用藥物。

對西地那非過敏的人群、近6個月內曾患心梗的人群、正在服用磷酸酯類藥物的人群及低血壓或高血壓的患者這四類人群不建議服用西地那非。

服用西地那非之後，部分人群會出現頭暈、惡心、頭痛、藍視癥、面部潮紅、視物模糊、鼻充血、心率加快、畏光等不良反應，因此開頭私信的粉絲服用西地那非後出現的那些癥狀，其實是一種正常的不良反應，一般停藥後癥狀就會慢慢消失。

中老年男性由於機體代謝能力和腎臟功能下降，服用西地那非一定要註意頻率，建議一周使用兩次左右，一天用一次，每次25—50mg，再次用藥間隔最好在24小時以上。明確診斷勃起功能障礙的患者應該按需用藥，先從50毫克劑量開始用藥，然後根據自身反應來增加用藥量，一次用藥不能超過100毫克。

三、幾塊錢的和幾十塊錢的西地那非有什麼差別？

同樣是西地那非，但價格差別還挺大的，有幾塊錢一片的也有幾十塊錢一片的，為什麼差異那麼大呢？

其實，西地那非可分為仿制藥和原研藥兩種類別，原研藥的研發成本、專利成本都比較高，因此價格也比仿制藥更高一點。即便同屬仿制藥也存在價格差異，這是因為有些廠家為了提高銷量選擇了降價，因此仿制藥價格也不同。不過價格不同的藥物，藥效其實是相差不多的，尤其是國內的仿制藥，都是需要達到原研藥等藥效的80-125%時，才能批準上市。

四、西地那非、伐地那非、他達拉非怎麼選？弄清3點再決定

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西地那非、伐地那非、他達拉非等都是PDE5抑制劑，都是用來治療男性勃起功能障礙的，那這幾種藥物平常應該怎麼選擇呢？先了解清楚這3點再決定吧。

1、起效時間

從起效時間上來看，伐地那非起效更快一點，伐地那非建議在性生活前30-60分鐘使用，達峰時間介於30-60分鐘之間；他達拉非建議在性生活前2小時使用，達峰時間介於0.5—12小時之間；西地那非建議在性生活前1小時使用，達峰時間介於1-2小時內。

2、食物影響

這三種藥物受食物的影響不同，他達拉非的吸收利用程度更高一點，不受高脂飲食的影響。而服用西地那非後若進行高脂飲食，達峰時間會延長一小時，藥物峰值濃度也會降低29%，在人體中的吸收利用程度會降低11%。服用伐地那非之後進行高脂飲食，會使中位達峰時間延長1小時，藥物峰值濃度降低18%。

3、不良反應

這三種藥物都會有潮紅、頭痛、消化不良、頭暈等不良反應，不過他達拉非的不良反應相對更少一點。據統計服用西地那非100mg，出現視覺異常、潮紅、消化不良等不良反應的人達到10%，有10%的人服用伐地那非後會出現頭痛癥狀，服用他達拉非隻有劑量增加到20mg時，有不到10%的人有頭痛癥狀。

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