攝護腺大了該怎麼辦——談談攝護腺增生

攝護腺增生又稱良性攝護腺腫瘤或良性攝護腺肥大，是中老年男性常見的攝護腺疾病。因此，盡早讓自己了解這種令人討厭的疾病的知識至關重要，這樣男性才能更積極地預防這種疾病或發現性傳播感染的早期癥狀，以便他們能夠采取措施，及時補救。

世界衛生組織的統計數據顯示，60-70歲的男性中，有超過50%患有攝護腺增生，而在80歲的人群中，這一比例上升至88%。該病的發病率和嚴重程度通常隨著人們年齡的增長而增加。不過，有時我們也會在一些年輕人身上看到這種疾病，但是很多男性朋友，對於攝護腺增生並不了解，所以今天就給大家科普一下這種疾病。

一、對攝護腺的認識

攝護腺是男性生殖系統的一部分，位於膀胱正下方，恥骨後面，在抬高肛門和圍繞尿道的兩塊肌肉之間，負責產生精液和雄性激素。

人們到了中年，攝護腺會逐漸老化，腺體會變小。此外，它們閑置的細胞會異常生長，並可能導致攝護腺增生，會給人們的健康造成很大的影響。

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一般來說，男性朋友需要積極主動地保護自己的健康，這樣攝護腺才能健康。相反，如果健康得不到保障，攝護腺很可能會出現很多疾病，給人們的生活帶來很多麻煩。

1、什麼是攝護腺增生？

攝護腺增生是攝護腺的良性腫大，該病是由構成攝護腺的一種或幾種細胞良性增殖，使腺體體積和重量增加，壓迫使尿道變窄，使膀胱頸變形而引起的泌尿系統疾病。良性攝護腺增生可以在很長一段時間內緩慢發展而不會造成任何危險，然而，由於攝護腺圍繞著尿道，增大的攝護腺會阻礙尿液從膀胱流向尿道，從而導致泌尿系統疾病的癥狀。

攝護腺增生的癥狀影響人們的生活質量，尤其是夜尿多，導致患者晚上睡不好覺或尿頻、尿急等，惡化下尿路癥狀，還會影響人們的腎功能。嚴重的話會引起慢性尿瀦留，導致膀胱炎、尿路感染，甚至腎功能衰竭。

當出現泌尿系統疾病或急性尿瀦留癥狀時，患者應及時就醫。

2、易患攝護腺增生的人有哪些？

好發於老人，攝護腺增生很少在 40 歲以下的男性中引起體征和癥狀，大約三分之一的中度至重度癥狀的人年齡在 60 多歲，大約一半的人在 80 多歲時出現類似癥狀；有攝護腺家族史的人們，如果人們的家庭成員患有良性攝護腺增生，那麼人們患這種疾病的機會比一般人群要高；患有糖尿病、心臟病的男性，研究表明，糖尿病和心臟病以及使用 β 受體阻滯劑會增加患攝護腺增生的風險。還有，肥胖者，研究表明，肥胖會增加人們患攝護腺增生的風險，不過經常鍛煉可以降低患病風險。

此外，遺傳因素也是上述疾病的病因之一，良性攝護腺增生應及早治療，避免疾病引起的不良反應。

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3、以下是引起攝護腺增生的原因

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年齡：有研究表明，攝護腺增生與年齡和雄性激素密切相關，男人到了中年（50歲以上），欲望降低，攝護腺分泌白色粘液（與精液混合滋養精子）的活性降低，這也是導致血量增加的一個因素壓力。所以男性年齡越大，攝護腺增生的可能性越大。

男性身體的荷爾蒙變化：隨著男性年齡的增長，男性荷爾蒙睪酮向荷爾蒙雙氫睪酮 (DHT) 的轉化發生得更多，這會導致男性體內 DHT 過多。另一方面，激素 DHT 主要集中在攝護腺中（約 70%）。因此，有人提出，過量的二氫睪酮（DHT）是刺激攝護腺細胞增生的內在因素。

過分的欲望：由於人們過度的欲望和高頻率的性行為會導致攝護腺充血，一段時間後，由於持續出血，攝護腺內的聚集物會變大，就會導致攝護腺增生。

二、攝護腺增生的癥狀

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良性攝護腺增生引起的癥狀，會對生活造成幹擾，即使是良性攝護腺增生，如果主觀癥狀較輕，也可以隨診，不需要預防性治療。然而，隨著良性攝護腺增生的發展，它會引起各種並發癥，包括癥狀的惡化，如下：

腹瀉（排尿頻率增加）：腹瀉是指患者在正常情況下連續排尿（兩次排尿之間的時間<2小時），但每次排尿量很少（小於150ml）的現象；起初，由於副交感神經系統的增加，夜間排尿頻率增加，然後在白天和夜間增加頻率，夜間排尿次數逐漸增多。

排尿困難：排尿困難是將尿液排出膀胱的困難；此外，患者還有表現：小便微弱，小便，有時不呈射線狀，但在腳趾正下方呈小滴狀。

肉眼血尿：由於良性攝護腺增生，尿道黏膜出現充血，攝護腺尿道黏膜出血，更容易出現血尿。

當出現這些癥狀的時候，大家要及時到專業的醫院進行診斷和接受治療，這樣，才能避免病情加重，傷害人們的健康。

三、攝護腺增生的診斷和治療方法

1、直腸檢查

這是最簡單的方法，在金錢和時間上成本較低，完全基於醫師的經驗。醫師將手指插入患者的肛門並接觸攝護腺。正常情況下，攝護腺呈心形，約栗子大小，底部與膀胱頸相對應，頂部位於泌尿生殖隔上。在大多數患者中，通過直腸前壁可觸及攝護腺周長，觸診可確定攝護腺的基線邊界。這種直腸檢查可以估計攝護腺的大小、重量和腫瘤形狀（如果存在）。醫師還會評估硬度或柔軟度，表面光滑或凹凸不平，有無正中溝，腫瘤摸起來是否有痛感。

2、超聲波、腹部超聲

對腺體的圖像和重量給出結果，並測量膀胱中剩餘的尿液量。攝護腺超聲：攝護腺的圖像大小不一，從 20 克到數百克不等。在良性脫垂的情況下，腺體通常保持對稱，但有時會在一個葉中形成顯著的不成比例。增大的腫瘤逐漸變形導致攝護腺趨於變成球形，中葉在腺體上部形成一個伸入膀胱的突起。膀胱鏡檢查也可以評估尿路梗阻，但由於難以觀察膀胱頸和尿道，因此這種方法並不受歡迎。 經直腸超聲將給出關於攝護腺的最準確結果，目前，尚無明確證據表明良性攝護腺增生與攝護腺癌之間存在關聯。如果硬結節的可觸及生長在攝護腺周圍，則可以通過直腸檢查檢測到攝護腺癌。 然而，很難檢測到腫瘤是否位於外圍或過渡區的前面。

因此，醫師需要進行額外的 PSA（攝護腺特異性抗原）檢測 < 4 ng/ml 血清和超聲引導下的活檢以確認診斷。

3、攝護腺活檢

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當 PSA 檢測結果顯示：PSA > 10 ng/ml 或 4 < PSA < 10 ng/ml 且 fPSA/tPSA < 15% 時，醫師會要求進行攝護腺活檢。當在直腸指檢期間檢測到腫瘤或其他異常時，醫師還將對 PI-RADS 4 或 5 病變進行攝護腺 MRI，攝護腺活檢以確認懷疑，患者將接受攝護腺局部麻醉（註射 2% 利多卡因）。使用專業儀器在超聲引導下對 10 到 12 個樣本進行活檢。采樣過程進行得非常快，不會給患者留下任何不適。

患者接受了手術並於當天出院，幾天後可獲得活檢結果，表明是否存在癌細胞以及癌細胞的惡性程度。

攝護腺增生的治療

並非所有良性攝護腺增生患者都需要治療幹預，輕度病例不需要醫療和手術。治療問題僅在患者有泌尿系統疾病和梗阻跡象時才提出，基於有適當治療的生活質量量表。目前治療方法有保守治療、介入治療和手術治療3種，治療方法的選擇應根據IPSS分類：

國際攝護腺癥狀評分 (IPSS) 用於評估梗阻，包括：0 – 7 分：輕 ；8 – 19 分：平均；20 - 35 分：重 。

QoL 生活質量評分：1-2分：良好或正常的生活；3-4分：生活或臨時 ；5 - 6 分：受不了 。

監視器：適用於輕中度IPSS患者，QoL≤4分，無重度梗阻，無上述癥狀主訴，定期隨訪 6 – 12 個月。

如果UTI 有癥狀，需要治療，主要由下面這些方法進行治療。

1、藥物療法

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當今最常用的藥物是兩大類藥物，α 受體阻滯劑可放松攝護腺和膀胱頸的平滑肌，有助於緩解由攝護腺炎引起的尿道阻塞，例如阿夫唑嗪 、特拉唑嗪 、多沙唑嗪、哌唑嗪和坦索羅辛。α受體阻滯劑不會“溶解”腫瘤，而隻會在排尿時打開膀胱頸和尿道，使其更容易排尿。第 2 類是 5-α 還原酶抑制劑 ，5-ARIs 已被評估不僅可以改善癥狀，還可以減少攝護腺大小，有助於降低患者急性尿瀦留和手術的風險。目前，人們廣泛應用α受體阻滯劑與5-ARIs聯合治療攝護腺。

2、手術治療

當患者遇到這種情況時，會應用手術治療良性攝護腺增生，這種治療方法適用於，患者藥物治療效果不理想，或者患者出現膀胱輸尿管置管後急性尿瀦留未改善，患者仍無法排尿、慢性尿瀦留，尿瀦留超過100毫升、反復尿路感染或血尿、膀胱憩室大、膀胱結石、攝護腺肥大引起的腎功能衰竭、逆行輸尿管膀胱等情況。

目前，大約 95% 的腹腔鏡良性攝護腺切除術病例是在內窺鏡下進行的。手術采用脊髓麻醉或輕度鎮靜。這是一種簡單有效的方法，並發癥少，出血少，恢復快，因此被歐美國家視為目前的金標準，當攝護腺腫瘤體積小於 80cm3 時需要手術。

3、介入治療

近年來，人們將血管介入技術（攝護腺動脈栓塞術）應用於攝護腺增生癥的治療，取得了良好的效果。

四、如何預防攝護腺增生？

1、養成科學的飲食

遵循健康的飲食習慣是保持健康的基石，而生活方式和飲食的改變可以幫助男性預防攝護腺方面的疾病。男性朋友如果想要擁有健康的攝護腺，遠離各種攝護腺疾病，在飲食方面，不僅要多食用各種綠色蔬菜和水果，也要保證攝入蛋白以及全谷物，像富含番茄紅素的食物，就對攝護腺有十分不錯的養護作用，而且這類食物已經被科學家證明含有高抗癌能力的物質，能夠幫助大家遠離攝護腺疾病。

除此之外，像一些含有咖啡因類的食物也要少吃，因為它會導致男性勃起功能障礙，幹擾體內睪酮激素的產生，影響性能力，並導致早泄，會使男性患攝護腺疾病風險大大增加。

2、定期進行健康檢查

除了每年檢查一次，男性朋友也要定期檢查攝護腺。在檢查期間，如果家族中有攝護腺疾病時，應及時與醫師進行溝通。此外，如果發現身體有任何不正常的現象，比如說尿失禁、陽痿或攝護腺肥大等，不要不好意思，要讓醫師及時掌握這種情況，以便醫師能夠對患者進行仔細的檢查，避免錯過最佳的治療時機。

3、控制體重

如果男性朋友發現自己的體重開始增加，請及時地控制體重。無論是在運動和飲食方面都要很好地進改善，因為這不僅可以讓大家擁有一個比較不錯的外形，還是決定攝護腺健康的重要因素，隻有體重在健康的范圍之中，才能對攝護腺起到有效的保護措施。

當然大家可以經常進行凱格爾運動，這項運動是稱為恥骨肌群的特殊肌肉群的鍛煉。恥骨肌群被認為對泌尿生殖系統有影響。一些科學證明表明，這種方法有助於鍛煉者提高性欲，延長性生活，促進整體性健康的益處，特別是對男性朋友不僅可以緩解早泄問題，增加勃起能力，對保護和照顧攝護腺也非常有益。

因為運動有助於增加流向骨盆區域的血流量，包括攝護腺，這有助於該區域的器官更健康。

總結：上文介紹的都是有關於對攝護腺增生的一些科普，對於男性朋友而言，攝護腺增生是發病率很高的一種疾病，不僅會影響人們的健康，還會降低生活質量，但是大家不必對此太過於恐慌，隻要對攝護腺增生的一些發病原因、癥狀做一些了解，積極的預防，發現身體出現這方面的癥狀，不要掉以輕心，及時的就醫檢查，就可以幫助大家早日恢復健康，避免生活受到影響。