攝護腺炎發現血尿莫慌張，中醫一方清熱止血，最終小便復常

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中醫所提及的淋證與西醫的攝護腺炎癥狀相同，表現為小便頻繁、尿流不暢、尿道疼痛、腹部不適、腰腹部疼痛等，為諸淋的征候特征。多以膀胱濕熱為主，因過食辛熱肥甘之品，或嗜酒太過，釀成濕熱，濕熱在下焦積聚，進入膀胱後，腎和膀胱的氣化功能受到影響，導致淋證的發生。此外，下陰不潔也可能導致穢濁之邪侵入膀胱，引發濕熱，從而引發淋證。

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若熱盛傷及血絡，迫血妄行，小便澀痛有血，則發為血淋。《諸病源候論·淋病諸候》：“血淋者，是熱淋之甚者，則尿血，謂之血淋。”故血淋以尿中帶血或尿中夾血，並伴有疼痛為主要癥狀。與尿血不同，尿血多無疼痛之感，雖兼有輕微脹痛或熱痛，但終不及血淋的小便滴瀝而疼痛難忍。

而《醫宗必讀·淋證》將血淋分為血熱、血冷、血虛、血瘀諸種，以小便赤熱澀痛有血為主癥。血熱者，小便時灼熱刺痛，血色鮮紅，脈數有力；治宜涼血清熱，可用小薊飲子，琥珀散、導赤散等方。血冷者，尿血則血色晦暗，面色枯白，脈沉遲；治宜溫暖下元，可用金匱腎氣丸加減治療。





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血虛者，小便時澀痛不甚，尿色淡紅，脈虛數；治以補血滋陰，可用八珍湯和益元散加減，或六味地黃丸加白芍、側柏葉、車前子等藥治療。若血虛有熱，宜滋陰清熱，用知柏八味丸加味治療。血瘀者，小便時痛如針刺，血色紫暗或夾有血塊，脈沉弦或數；治宜活血通淋，可用一味牛膝煎膏。體質虛弱可用四物湯加味治療。

曾診治一位31歲姓蘇的患者，該患者2天前，因天氣炎熱遂與朋友去遊泳館遊泳，次日出現小便頻數，伴淋瀝澀痛，遂來就診。癥見：小便熱澀刺痛，尿色深紅，疼痛滿急加劇，伴心煩，舌尖紅，苔黃，脈滑數。





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以“患者現癥見小便熱澀刺痛”為主癥，辨病為淋證。因濕熱下註膀胱，故小便熱澀刺痛；熱甚灼絡，迫血妄行，故尿色深紅，疼痛滿急加劇；舌尖紅，苔黃，脈滑數均為實熱之象。故辨證為血淋。宜清熱通淋，涼血止血；方用小薊飲子加減治療。

方中小薊、鮮生地、蒲黃、藕節涼血止血；木通、竹葉清心降火；梔子清泄三焦之火；滑石利水通淋；當歸引血歸經；生甘草稍瀉火合營止痛。二診時患者排尿不適癥狀大減，稍感疼痛，偶有心煩；原方加減續服後，該患者排尿恢復正常，未見尿血；疼痛及其他不適癥狀也消失了。