男性也有更年期？更年期陽痿隻能依賴睪酮素？從中醫角度看LOH

很多人以為更年期是女性專屬，其實40-65歲年齡階段的男性也會經歷更年期。醫學上稱之為“男性遲發性性腺功能減退癥”（LOH），即男性更年期綜合癥。

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相較於女性更年期雌激素水平的“驟跌”，男性更年期的臨床表現更為復雜，“陽痿”隻是其中一種，性欲減退、疲勞易怒、記憶力衰退、骨質疏松、認知功能下降等都是由於體內的睪酮水平下降造成的。並且，隨著壓力、肥胖、抽煙、晚睡等快節奏的現代生活，男性更年期有年輕化的趨勢。特別對於患有攝護腺炎、受過外傷、有隱睪的男性，本身的激素水平就比較低，30多歲睪酮水平就會開始降低。

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針對LOH綜合癥，目前臨床上最直接的治療辦法就是口服十一酸睪酮。需要註意：外源性睪酮的長期服用，可能會導致身體自然生成睪酮能力的進一步減退，造成睪丸縮小、紅細胞增多、攝護腺增生肥大、痤瘡等多種不良反應。可以參考中西醫結合療法，既降低西藥的用量及不良反應的發生幾率，同時提升治療效果，縮短治療療程。





中醫理論認為：男性更年期的發生是由於天癸漸竭，腎精虧損，造成陰陽平衡失調。其中關鍵點的“天葵”並不是指某一特定的器官或組織，而是隨著睪酮素下降涉及的下丘腦—垂體—性腺軸的整體運化功能。可以參考一味輔助生殖科常備的中成藥麒麟丸。

在《中國男科疾病診斷治療指南與專家共識》中有這樣一組臨床數據，對經常被問到“為什麼需要中西醫聯合治療？”“聯合治療有什麼好處？”“聯合治療是不是更貴了？”這些疑問有一個更直觀的數據解答。

其中觀察組（黃色）：十一酸睪酮膠丸；對照組（藍色）：十一酸睪酮膠丸+麒麟丸

促卵泡激素（FSH）：評估睪丸的生精能力

促黃體生成素（LH）：反應性腺軸整體活力

睪酮（T）：男性性激素





（為方便讀者更直觀的數據解答，使用圖表形式呈現）

數據可見：針對男性更年期癥狀，在補充十一酸睪酮膠丸的基礎上搭配麒麟丸能更有效提升血清中的雄激素水平，改善患者體能、血管舒縮癥狀、精神心理狀態及性功能癥狀。在治療效果上明顯優於單獨使用十一酸睪酮，且能夠避免停止服用十一酸睪酮後雄激素水平驟降的反復性，延長男性性生命周期。

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除了麒麟丸之外，金鎖固精丸、龜鹿補腎口服液等中成藥也可以與十一酸睪酮聯合治療，是門診常備的促睪酮藥物。之所以單獨列出麒麟丸，因為它更適合習慣線上問診的患者。很多中老年男同胞，受傳統觀念影響，習慣把自己樹立在一個堅強的人設裡。總以為更年期問題杠一杠就過去了，不願意去醫院看病就診。麒麟丸不同於其他中成藥，不需要根據患者體質進行陰陽辨證，可以實現陰陽雙調，這點比較適合線上問診給方。

最後提醒廣大男同胞：不要把男性更年期不當回事。一旦出現失眠、易怒、記憶力下降、乳房發育、肌肉力量減弱等狀態下滑的表現時，及時就醫幹預，采取個性化治療措施。

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參考文獻：

[list][li]《中國男科疾病診斷治療指南與專家共識》[/li][li]《實用中西醫結合臨床》[/li][li]《中華男科學雜志》，2017,23（5）：455-458[/li][/list]