壯陽藥威而鋼、犀利士、樂威壯醫師精華攻略，不想當陽痿男必看！

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根據統計，在台灣約有一百七十萬的男性有性功能障礙問題。男性都希望能成為「揚眉吐氣」的「一尾活龍」，然而，隨著慢性疾病的增加、平均壽命的延長及對生活品質的要求，越來越多男性有此困擾，近來更趨年輕化。

男性陰莖勃起反應

男性陰莖勃起反應的主要途徑，起因於男性荷爾蒙主導的性衝動，陰莖海綿體內的內皮細胞及神經末梢在受到性刺激時，會釋放一氧化氮使得海綿體的平滑肌肉細胞放鬆，血液才能進入陰莖海綿體達到充血及勃起的目的。當陰莖無法達到或維持足夠硬度進行性行為，發生障礙的次數超過性行為嘗試的25%以上，可稱作有勃起功能障礙問題。

影響勃起功能障礙原因

會影響勃起功能的原因十分複雜，器質性障礙多出現在老年男性，因正常老化，性行為不反應期拉長，陰莖需要更大刺激才能適當勃起，或是心血管、神經、內分泌系統疾病，如帕金森氏症或阿茲海默症所造成；心理方面則包括憂鬱、對自我失去信心或害怕性行為表現不佳，影響伴侶觀感等。


此外，服用抗精神病藥物、抗憂鬱藥物、抗焦慮藥物與部分降血壓藥（如：Clonidine、Reserpine、Methyldopa、乙型交感神經阻斷劑、利尿劑）、治療消化性潰瘍之第二型組織胺阻斷劑(如：Cimetidime)、抗黴菌藥（如：Ketoconazole）也要注意是否出現勃起功能障礙的副作用。

常見治療勃起障礙的壯陽藥有哪些？

目前治療勃起功能障礙的藥物包括局部注射前列腺素藥物Alprostadil（Caverject,卡維傑特注射劑)、外用男性睪固酮荷爾蒙補充劑(Androgel,昂斯妥凝膠) 與口服第五型磷酸二酯?(Phosphodiesterase 5,簡稱PDE5)抑制劑這三類。

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PDE5抑制劑的作用為放鬆陰莖海綿體平滑肌並擴張血管，改善勃起功能。台灣已上市之藥品有3種，分別為Sildenafil (Viagra，威而剛)、Vardenafil (Levitra，樂威壯)、Tadalafil (Cialis，犀利士)。


因為藥品化學結構上的些微差異，藥品的效果及副作用也不儘相同。一般建議於性行為前一小時服用威而鋼與樂威壯，犀利士可於前30分鐘服用；在藥效持續時間方面，短效的威而鋼與樂威壯可達4小時，而長效的犀利士則可達36小時。


藥物代謝主要在肝臟進行，高脂肪食物可能會延遲威而鋼與樂威壯的吸收，犀利士則不會受食物影響。PDE5抑制劑常見的副作用有頭痛、臉部潮紅及消化不良，除此之外，需提醒病人使用威而鋼與樂威壯藥物期間，注意有無出現視力模糊及藍黃色視覺異常徵兆；犀利士會影響肌肉上的第十一型磷酸二酯酶(PDE11)，可能會引起背痛及肌肉疼痛的副作用。

哪些人不適合用熱門壯陽藥？

使用這類藥物有嚴重心血管疾病或病史者則不建議使用，此外若與甲型交感神經阻斷劑併用（如：Doxaben，可迅），需注意低血壓副作用；若與含有硝酸鹽類成分的血管擴張劑併用（如Isobide，易適倍、Ibimo，愛彼脈、Silvinol，喜必諾、Nitrostat，耐絞寧等），可能會造成嚴重血壓下降而危及生命，因此服用威而鋼與樂威壯與含有硝酸鹽類成分最少要間隔24小時，而犀利士由於作用時間較長，必須間隔4-5天。去年美國食品衛生管理局核准了第四種PDE5抑制劑Avanafil（Steudra)，建議於性行為前30分鐘服用，但目前台灣尚未核准上市。


過去此類藥物幾乎都是在有需要時才使用，美國食品藥物管理局(FDA)在2008年核准犀利士新推出的2.5mg及5mg兩種低劑量劑型，勃起障礙的男性可以每日服用，便能隨時享受性生活，突破現有性行為前需服藥的限制，而台灣目前核准的低劑量犀利士為5mg。犀利士半衰期長達17.5小時，每天一次低劑量給藥可提供較穩定的血中濃度，文獻指出其耐受性良好，副作用也微小，但資料統計還是約有1-6%患者因為其副作用而停藥，包括：消化不良、頭痛、背痛及類流感症狀。此外價格不便宜，現實成本也必須納入考量。

如果口服壯陽藥無效怎麼辦？

使用口服藥品無效可考慮局部注射前列腺素藥物Caverject，它能改善器質性勃起功能障礙，副作用包括陰莖疼痛、尿道疼痛及灼熱感，治療期間需留意有無尿道出血及陰莖勃起過久的併發症。另確診原因若為男性睪固酮荷爾蒙不足而導致，則可補充荷爾蒙Androgel凝膠，使用時應於每日早晨塗抹於乾淨與乾燥的肩膀、手臂或腹部皮膚，一天使用一次。使用凝膠時須特別注意，要避免不小心沾抹到其他人身上，尤其是婦女或小孩，如有前列腺癌疾病或病史者不建議使用。

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很多病人往往會把勃起功能障礙與性無能或陽痿劃上等號，而諱疾忌醫。坊間有不肖業者為了牟取暴利，在夜市、廟宇、遊覽車或路邊等非合法販賣藥品通路的場合，販售標榜「純天然」或「吃了一粒，威力無窮」等偏方，此類誇大療效的產品，不僅讓民眾荷包失血，更會讓健康亮起紅燈。因此，平時在使用藥品時，應秉持「用藥五不」原則：不聽別人推薦的藥，不信標榜神奇療效的藥品廣告，不買誇大不實的藥，不吃來路不明的藥，以及不要推薦藥品給別人。

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陽痿不舉同時有的病症

不光是直接影響性行為，勃起功能障礙往往也可能是高血壓、高血脂、糖尿病、代謝症候群或慢性腎衰竭等疾病發生的徵兆。現行用於治療性功能障礙的藥品，均列為醫師處方藥管理，所以如出現問題請先就醫，經由醫師詳細診斷，找出造成性功能障礙的真正主因。此外，性生活的完美並不是只有硬度和持久，還需要與伴侶間心靈的交流，積極的互動與溝通，而不是只靠藥物。提醒您，有病就醫，對症下藥，多管齊下，才不會變成老是低頭的「舉弱男」。

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