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年紀大瞭一定會發生勃起功能障礙嗎？應如何合理用藥—聽專業分析

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年紀大瞭一定會發生勃起功能障礙嗎？應如何合理用藥—聽專業分析

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前の投稿 - 次の投稿 | 親投稿 - 子投稿.1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 | 投稿日時 2023-9-8 23:14

zazzellis

投稿数: 525

現實生活中，男性勃起功能障礙（ED）的發病率並不算低，這和身體機能下降、生活工作壓力大、不良生活習慣等各種因素相關。 ED為男性常見病，過去大傢都把關註目光投向青年人，對中年ED多漠然視之。中年ED患病率遠比想象得要高，據外國一份研究表明，40~70歲男性ED患病率高達52%。那麼隨著年紀大了一定會勃起功能障礙嗎，應如何合理用藥？本文跟大傢一起分析一下。

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年紀大了一定會發生勃起功能障礙嗎？

隨著年齡的增長，人體的一些基本生理功能會慢慢衰退，勃起功能也不例外，因而出現男性勃起功能障礙異常的機會也在增加。

一方面原因是：年齡增長會功能的衰退會間接或直接影響到勃起功能，如性腺功能的衰退會直接影響性激素的分泌，中年人多發慢性病間接影響器質性ED。

另外一方面：多數老年人認為隨著年齡的增長應該節律同房而產生緊張情緒，引起了心理性ED。所以從生理學、病理學和心理學層面上來看，ED發生和年齡增長密切相關。

中老年ED發生了該不該治療?

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ED是中老年男性常見的疾病之一，過去很多人認為其屬於人自然衰老的一種表現，並沒有去多加重視，會相應地減少個人需求。但是隨著人們對生活質量的追求增高，中老年男性也開始重視ED的治療。對於中老年ED一定要采取辨證的治療辦法。要根據患者的不同病情，采用個體化的治療方法。在生活中，可以吃一些滋補類（羊肉、牡蠣等）食物，同時要戒煙限酒，經常運動，這樣能使ED患者情況得到改善。

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如果生活方式調整無法改善ED，可以在醫藥人員指導下使用ED一線藥物——PDE5抑制劑。

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目前臨床指南上的PDE5抑制劑主要包括西地那非、他達拉非、伐地那非和阿伐那非4種。對於一些伴有如高血壓等慢性疾病患者來說，需要治療控制好原發病，同時再配合服用PDE5抑制劑。

想要正確用藥，中老年ED該如何選擇？

1、根據性生活頻率選擇性生活次數為一周1-2次或更少的情況下，醫生通常建議使用按需服用的治療方法。按需服用短效類PDE5抑制劑如（如西地那非、伐地那非、阿伐那非）。按需治療一般追求的是短期的療效，如患者的療效持續時間約為8小時左右。

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如果中老年人的房事頻率不高，一般情況下按需用藥是可以滿足需求的。性生活次數一周超過3次的，可根據實際需求，在醫生的指導下選擇規律用藥的治療方式。規律用藥一般是追求長期穩定的治療效果，如每天服用低劑量（5mg）的他達拉非，療效穩定後，藥效可以滿足全天的需求，一般性生活頻率高的中老年患者可能會選擇這種治療模式。

2、根據長期治療的目的而定相關臨床研究發現規律治療會有一定的臨床獲益，如長期規律使用PDE5抑制劑，可以協助改善血管的內皮功能，相較按需治療方式更有利於一些其它慢性疾病的治療，起到共病管理的目的。

目前已上市的4種PDE5抑制劑的都可以用於ED，但其中他達拉非卻不僅可以治療ED，還獲批了ED合並良性攝護腺增生的適應癥。

也就是說，對於伴有良性攝護腺增生的中老年ED患者，規律使用他達拉非是一個不錯的選擇。最後，從生理、病理的角度來說，做好慢性疾病的防治工作才是根本，能更好地預防中年男性患ED的機率。

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3、根據不良反應的耐受情況選擇當使用短效類ED藥物（西地那非、伐地那非、阿伐那非）的時候，不良反應持續時間相對較短，一般情況下，不良反應會隨著藥物療效的消退而消退，體內代謝時間短，藥物不良反應時間相對短暫。

如果服用常規劑量的PDE5抑制劑，患者無法耐受不良反應，或是療效不理想，可以在醫生的指導下調整為小劑量規律服用的方式。

由於劑量變小，不良反應發生幾率或嚴重程度會有所下降，且隨著用藥時間增加而減輕；規律服用方案可能通過改善血管的內皮功能而幫助患者改善ED。

綜上所述，這4種PDE5都各有千秋，各具優劣。所以中老年ED患者在選用時，無需特別糾結哪個最厲害，隻要能解決問題的都是好的，具體怎麼選，還是需要結合自身的具體情況來，最好在醫生或藥師的指導下，切忌盲目用藥，以免加重病情。

參考文獻：
引用：