ＳＲＣ交流倶楽部 - 新出一種治療勃起功能障礙藥物：阿伐那非片正式上市！有何特點？

ED（勃起功能障礙）是很多男性難以啟齒的疾病，嚴重困擾著許多男性，而阿伐那非片的正式上市，讓眾多ED患者看到了新希望，該藥物與以往的PDE5抑制劑相比，用藥選擇性更高，對於一些難治的ED也能通過服用該藥物獲得理想的勃起效果。

為什麼會出現ED？

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ED會嚴重影響到伴侶感情，還會打擊患者自信心。在正常情況下，陰莖勃起是靠海綿體動脈實現擴張作用後獲得更多血液回流，讓平滑肌得以松弛，如果這些過程出現異常，那麼就會導致ED。也有少部分ED患者是存在心理ED，也有的患者是心理ED+器質性ED同時存在，兩種因素會導致ED惡性循環。

因此患上ED後，需要通過藥物進行積極治療，現在主流治療藥物為磷酸二酯酶5 (PDE5）抑制劑，這種藥物的藥理機制主要是通過抑制PDE5來提高海綿體血管和平滑肌細胞內的cGMP濃度，從而實現平滑肌擴張，讓陰莖得以充血而發生勃起反應。

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阿伐那非功效如何？

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該藥物通過三期臨床試驗已經證實具有促進勃起的作用，是一種新型的強效PDE5抑制劑。其起效時間與以往的西地那非、他達拉非相比要更快一些，在口服該藥物後，藥物分子能夠快速地擴散分解進入血液中，達到高峰值的時間快於其他PDE5抑制劑，另外在食物影響藥效方面，在服用該藥物之前，使用高脂肪類飲食後，其達峰延遲時間要短於其他治療勃起藥物，因此該藥物是一種新型的PDE5抑制劑。

哪些特點，讓阿伐那非更受歡迎？

●起效更快

ED患者服用阿伐那非後，起效時間最快可以在15分鐘內見效，但是也有少數患者在服藥數小時後才見效。與安慰劑組相比，使用該藥物的ED患者，改善勃起功能以及患者滿意度均高於安慰劑組，針對糖尿病ED患者，服藥該藥物的有效率也高於安慰劑組。

該藥物的半衰期約為3-5小時，起效後可持續作用的時間為6-15小時，使用小劑量給藥方式也能夠獲得理想的勃起狀態，如果患者沒有充分勃起，那麼可能與服用劑量有關，該藥物可以提供50-200mg的劑量范圍，具有線性藥動力學的特點。

●可改善血壓

該藥藥物可能會出現的副作用與其他PDE5抑制劑藥物類似，面部潮紅、身體疼痛較為常見，罕見出現視覺偏差以及暫時性失明、失聰。如果當失明、失聰時間長達4小時以上時，應及時就醫診治，另外，需要註意的是，正在服用硝酸酯類藥物的患者禁用該藥物，避免導致血壓異常。

但是該藥物能夠提高NO含量，從而抑制PDE5活躍於大腦、心臟、腎臟等部位，讓充血順利進行，性刺激是釋放NO必備因素，因此在沒有獲得性刺激的體驗下，該藥物可能起到理想療效。該藥物的抑制機制是通過增強NO抗血小板聚集活性，從而達到擴張血管的目的，可有效改善舒張壓以及收縮壓。

服用阿伐那非註意事項

●應正確服用

由於個體存在差異性，因此並不是每一個人的服用劑量都相同，因此需要根據患者病情來選擇正確的給藥劑量。

不同劑量可導致藥效差異性，ED患者初次使用時應遵循最小劑量的給藥方式，根據自身的耐受程度逐步做出調整，增加藥劑量的方式應該循序漸進，避免操之過急而一次性使用最大劑量，以免增加機體產生不耐受的機率。與α-受體拮抗劑、中效CYP3A4抑制劑聯用時，不得超過50mg。

不正確的服藥方式會增加副作用發生的機率，因此在服用之前一定要仔細閱讀說明書，切勿跟著感覺走而隨意服用，規范合理的用藥能夠有效改善勃起異常的狀況，獲得理想的性體驗。

同時還會引發頭痛、鼻充血、腰疼等不良反應，嚴重可導致呼吸道感染、呼吸困難、惡心等副作用，但是少見發生。

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●註意藥物相互作用

該藥物禁止與硝酸酯類合用，不然容易導致低血壓的出現，造成頭暈、暈厥、心臟病發作等不良反應，由於性生活會刺激交感神經，促進血液流動，因此使用該藥物會增加心血管不良事件發生的機率，如果患有心腦血管疾病的患者在使用過程中出現疼痛或者勃起超過4小時，那麼應及時就醫。

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服藥期間如果飲酒，可能會引發體位性低血壓，與CYP3A4抑制劑合用時可能會造成血藥濃度增加，因此需要禁止兩者合用，以免引發嚴重不良反應，在與中效CYP3A4抑制劑合用時可以適當放寬限制，采用減少藥劑量的方式，降低血藥濃度升高。

●即使服藥，也需要夫妻配合

該藥物是具有擴張血管作用，但是並不具備增強性欲的作用，因此，需要一定的性刺激才能獲得更加理想的性體驗，如果僅僅靠藥效發揮，那麼可能無法起到勃起效果，因此需要借助女伴的幫助，增加雙方親密度，這樣才能喚醒沉睡的知覺和感官，以達到刺激的作用。

做好前戲可以讓雙方都獲得充分的性刺激，當女性的性體驗得到增強後，也會讓男性重拾自信，從而發揮得更好。

另外，如果男性的精神壓力過大時，應給予休息調整，在精神狀態好的時候再進行同房，以免導致精神不振而出現藥物不起效的現象，這樣無疑會打擊患者的自信心，而對自己和藥品產生懷疑的心理，導致負面情緒的出現不利於往後的治療。

阿伐那非是由FDA批準上市的新型PDE5抑制劑，與其他同類藥物相比，起效更快同時具有良好的藥動力學反應，是廣大ED患者的新選擇。

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